診療のご案内
※訪問歯科はこちらをご覧ください
申し込みから訪問診療
1. お問い合わせ
どのようなことでもお問い合わせ下さい。
0422-70-3050
（月曜〜金曜の午前9時から午後6時まで）
新規訪問診療お申し込みの際は下記新患依頼書のご提出をお願いいたします。
新患依頼書
2. ご説明
当院の相談外来を受診していただくか、ご自宅あるいは、ご入院先にお伺いし、ご本人様の様子を確認させて頂いた上、 当クリニックのシステムをご説明致します。その後、訪問診療・訪問看護・リハビリ等の計画について担当ケアマネージャーを含めてご相談します。
3. 初回訪問
初診時に、ご本人様とご家族のご要望とご容態を照らし合わせ、その後の訪問計画を組み立てます。
初診時の機能強化加算
当院は「かかりつけ医」として以下の取組みを行っています。
- 他の医療機関の受診状況およびお薬の処方内容を把握した上で服薬管理を行います。
- 健康診断の結果に関する相談等、健康管理に関するご相談に応じます。必要に応じ、専門の医師・医療機関をご紹介します。
- 介護・保健・福祉サービスに関するご相談に応じます。
- 夜間・休日等の緊急時の対応方法について情報提供いたします。
初診時の機能強化加算に関する院内掲示
4. 訪問診療
定期訪問
定期的・計画的（当院では、身体状況等の把握のため原則月2回）に、医師が居宅に伺い診察や治療を行います。 予防医学的な側面から、全身を管理し、生活を支援します。
往診 (緊急時対応)
訪問診療の契約締結をされた患者さんが、急に容体が悪化した場合、患者さんやご家族の求めに応じ、ご自宅に出向いて診察や治療を行います。
往診の流れ
1. 医院へ連絡
0422-70-3050(24時間対応)
2. 電話がつながったら以下の内容をお伝えください。
- ①電話をかけた方のお名前、患者さんのお名前
- ②患者さんの状態・症状
3. 医学的見地から判断し、その後の対応を致します。
- 必要に応じ、担当医師が緊急往診します。
- 電話にて、その場の対応を指示します。
- 訪問看護師さんに訪問を依頼します。
- 救急車の要請を、お願いします。
一刻を争うようなときは、ご家族の判断で先行して救急車を手配してください。その後、状況が落ち着いてから医院までご連絡ください。
ご自宅・施設内で可能な医療処置
日常診療に加え、以下の処置等が可能です。
| 安定した呼吸のために | ・在宅酸素療法 ・在宅人工呼吸器 ・気管カニューレ管理 |
| 栄養摂取のために | ・胃瘻管理 ・経鼻経管栄養 ・点滴管理 ・在宅中心静脈栄養 |
| 排泄のために | ・膀胱留置ｶﾃｰﾃﾙ ・ストマケア |
| 苦痛緩和のために | ・麻薬処方管理 ・携帯型精密輸液ポンプ管理 |
検査について
ご自宅・施設内で可能な採血・レントゲン検査等は当院で行います。 CT,MRI等、設備を必要とする検査は連携する医療機関を受診して頂きます。 当院から、紹介状・依頼状を発行し、円滑な実施を支援します。
病院への通院について
在宅医療を受けながら病院にかかられる事も可能です。その際には、病院と当院とで経過や治療方針について密に情報共有をし、その内容は患者さん・ご家族へきちんとご説明します。
病院への入院について
万が一、入院が必要となった場合には、患者さんのご希望を伺って、病院への入院をサポートします。原則的には以前受診されていた病院に依頼しますが、当院は地域の各病院と連携体制にありますので、ご希望をお聞かせください。 ただし、病態や病院の状況により、ご希望の病院に入院できない事もあります。予めご了承ください。
薬の処方
ご診察した際に処方せんをお渡しいたします。調剤薬局でお薬をもらってください。（原則として4日以内）
医師が診察にお伺いする際は、足りなくなる薬がないか事前にご確認
をお願いいたします。
○ 在宅患者訪問薬剤管理指導
調剤薬局の薬剤師が処方された薬をご自宅までお届けし、薬の使用方法、保管方法などの情報を提供することが可能です。薬の使用の状況、病状や心身の状況を把握して、支援を行います。利用するには薬局との契約が必要です。
費用
費用は医療保険、介護保険、自費分を合算した金額になります。 ご請求額は、厚生労働省が定める診療報酬点数に基づきます。
医療保険
1） 訪問診察料
医師が訪問した場合、1回ごとに保険請求させていただきます。
2） 在宅時医学総合管理料
月に2回以上定期的に訪問診療や往診を行ったうえで、24時間対応する体制をとっている場合、月1回保険請求させていただきます。
3）その他
以下のものは、別途保険請求させていただきます。
- ①緊急往診料
- ②検査料
- ③指導管理料（在宅酸素指導管理料、在宅中心静脈栄養法指導管理料等）及び加算
- ④医療機関への診療情報提供書料
- ⑤電話等による再診料（電話相談における治療上の指示等）
介護保険
介護保険をお持ちの方には、ケアマネージャー等への情報提供、ご家族様の助言、指導として居宅療養管理指導料をご請求させていただきます。
| 医療保険で在宅時医学総合管理料をいただいて、訪問診療を行った場合 | 298～596円/1か月(1割） |
| 上記以外の場合で、訪問診療を行った場合（月２日まで） | 514～1,028円/1か月(1割） |
自費でのご負担金額
1）交通費
訪問1回毎にご請求させていただいています。
費用は、医院からご自宅までの距離に応じます。
1キロまで300円、以降1キロにつき100円加算いたします。
往診時にやむなくタクシーを利用させて頂いた場合には、往復のタクシー料金を頂く場合があります。ご了承ください。
2）診断書
訪問入浴指示書、おむつ使用証明書、死亡診断書 施設入所用診断書等
3）その他
インフルエンザワクチン等の予防接種
上記の診断書作成のために行った採血等の検査費用
その他、医材料・衛生材料等の個別購入等
具体的な費用（1割負担で訪問2回の場合）
| 保険区分 | 項目 | 費用 |
| 医療保険 | ・訪問診察料 （医師の訪問の費用） ・在宅時医学総合管理料 （総合的な医学管理費用） |
888円/1回あたり 4,100円～5,000円/1か月あたり |
| 介護保険 | ・居宅療養管理指導料 （介護ｻｰﾋﾞｽへの助言等費用） |
596円/1か月あたり |
＜1か月あたりの費用例＞
1割負担の方に月2回の定期訪問診療のみを行った場合
合計 6,472円～7,378円 + 交通費（2回分）
（内訳）
| 訪問診療料 | 888円×2回＝1,776円 |
| 在宅時医学総合管理料 | 4,100～5.000円×1か月 |
| 居宅療養管理指導料 | 596円×1か月＝596円 |
| 交通費 | 2回分 |
お支払い方法
- 費用は1か月分をまとめてご請求させていただきます。
- 医療費、介護保険費、自費分を合算して、診療した月の翌月中旬（毎月15日前後）に請求書を郵送します。
- お支払いは口座振替かお振込のどちらかになります。
- 口座振替は毎月27日（金融機関が休業日の場合は翌営業日）に口座より引き落とされます。（手数料はかかりません）
- 通帳にはトウゴウイインと記帳されます。
- 「預金口座振替依頼書」を頂いてから口座振替の登録が完了するまで1～2ヶ月ほどかかりますので、お早めにご返送頂くか、診察時にお伺いしたスタッフに直接お渡し下さい。
訪問エリア
当院の訪問診療エリアは、クリニックから直線距離で概ね3km以内を目安としておりますため、三鷹市、武蔵野市、小金井市が主な対象地域となります。 しかし、それ以外の地域でも、車で片道30分以内であれば訪問可能ですのでお気軽にご相談ください。 交通費は距離に応じてご負担していただきます。
診療日・時間
| 診療曜日 | 火曜日・水曜日・木曜日・金曜日 |
| 診療時間 | 9：00-12：00／13：00-18：00 |
外来は予約制となっております。
申し込みから訪問診療
1. お問い合わせ
「歯の治療をしてほしい」「入れ歯を診てほしい」「食事が食べにくくなってきた」「口腔ケアをしてほしい」など、ご要望があればまずはお電話、メールまたはFAX（下記の訪問歯科診療申込書にご記入ください）でご連絡ください。
TEL: 080-4326-8264
FAX: 0422-70-3051
E-mail: tougouiin.dental@gmail.com
訪問歯科診療申込書
2. 初回の診察
主訴に応じて診察を行います。診断内容はご本人、ご家族、ケアマネージャー様などにご報告さしあげます。
3. 訪問診療
定期訪問
2回目以降は症状、必要性に応じてご相談の上訪問します。
- 例① 口腔衛生の状態維持が難しい方や治療中の歯がある方は週1回
- 例② 歯周病の重度な方は、月1〜2回
- 例③ 義歯の定期チェック、月1回〜3ヶ月に1回
- 例④ 口腔内が安定している方、3〜4ヶ月に1回
往診 (緊急時対応)
訪問歯科は歯科診察日の時間帯で対応させていただきます。歯科訪問診療のみの患者様で、医科の緊急往診が必要な場合は要相談となります。
ご自宅・施設内で可能な医療処置
- 虫歯治療・歯周病治療
ご家庭にポータブルニットを持参し、虫歯治療や歯石除去、歯の研磨やフッ素塗布なども行うことができます。
- 義歯治療
義歯の調整、修理、作製等、義歯治療全般が可能です。
- 抜歯等の外科治療
- 嚥下機能検査・嚥下リハビリ
むせる、食事に時間がかかるなど、食事のお困りごとに対し嚥下機能評価を行ったり、適切な食事形態、食事介助方法、とろみ剤の使い方などについてご説明します。
- 専門的口腔ケア
口腔内の衛生状態を保ち、お口の機能を保つための専門的口腔ケアを歯科衛生士が行います。
- 小児在宅歯科・小児嚥下訓練
歯科病院に通院困難なお子様の歯科検診、口腔ケア、飲み込み機能の評価や訓練についてもご相談ください。
VE検査(嚥下内視鏡検査）について
当院では摂食嚥下障害の検査として有効な嚥下内視鏡検査（VE検査）が可能です。この検査では、鼻咽腔ファイバーを用い、鼻から細い観察用の管を挿入した状態で、食べ物や飲み物を摂取し、嚥下（飲み込み）の観察・評価をします。咽頭・喉頭の粘膜を直視できるので、食形態の評価や唾液・分泌物の貯留の有無が観察できます。嚥下内視鏡検査では、普段食べている食べ物・飲み物で評価ができるといった利点があります。また、持ち運びやすく、在宅や施設への往診にも対応可能です。
VE検査のご案内
薬の処方
抜歯などの外科処置後に、内服薬、鎮痛剤をお渡しします。（院内処方）
費用
費用は医療保険、介護保険、自費分を合算した金額になります。 ご請求額は、厚生労働省が定める診療報酬点数に基づきます。
医療保険
1） 歯科訪問診察料
医師が訪問した場合、1回ごとに保険請求させていただきます。
2-1） 訪問歯科衛生指導料・歯科疾患在宅療養管理料
介護保険の方は居宅療養管理指導料を算定しますのでこの費用はかかりません。
2-2） 小児在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（18歳未満）
小児の嚥下訓練を行う場合にこちらの費用がかかります。
3）その他
以下のものは、別途保険請求させていただきます。
- ①虫歯治療
- ②歯周病治療
- ③義歯調整など
介護保険
介護保険をお持ちの方には、ケアマネージャー等への情報提供、ご家族様の助言、指導として居宅療養管理指導料をご請求させていただきます。
| 居宅療養管理指導（歯科医師） 1回につき（月2回まで） |
440～516円/1か月(1割） |
| 居宅療養管理指導（歯科衛生士） 1回につき（月4回まで） |
294～361円/1か月(1割） |
自費でのご負担金額
治療内容や患者様のご要望で自費診療となるものがございます。詳しくは訪問時にお尋ねください。
具体的な費用
治療内容・頻度で、費用が異なりますので、 詳しくは訪問時にお尋ねください。
1割負担の方で月1回の訪問にて総義歯調整を行った場合（自宅）は約2,000円程度。
お支払い方法
- 費用は1か月分をまとめてご請求させていただきます。
- 医療費、介護保険費、自費分を合算して、診療した月の翌月中旬（毎月15日前後）に請求書を郵送します。
- お支払いは口座振替かお振込のどちらかになります。
- 口座振替は毎月27日（金融機関が休業日の場合は翌営業日）に口座より引き落とされます。（手数料はかかりません）
- 通帳にはトウゴウイインと記帳されます。
- 「預金口座振替依頼書」を頂いてから口座振替の登録が完了するまで1～2ヶ月ほどかかりますので、お早めにご返送頂くか、診察時にお伺いしたスタッフに直接お渡し下さい。
訪問エリア
三鷹市、武蔵野市、杉並区、調布市など。（その他の地域もご相談ください）
診察曜日月〜金
診察時間 9:00〜12:00
13:00〜18:00
休診日土 日 祝日
診察曜日月〜金
診察時間 9:00〜12:00
13:00〜18:00
休診日土 日 祝日